Journal of Gorgan University of Medical Sciences

fa تغییرات شاخص الکتروفیزیولوژیکال بالانس قلب در تست تخت شیب بیماران مبتلا به کاهش سطح هوشیاری Changes in the Index of Cardio-Electrophysiological Balance During the Tilt Table Test in Patients with Altered Level of Consciousness فیزیولوژی Physiology تحقيقي Original Articles زمینه و هدف: یکی از روش‌های ارزیابی در بیماران مبتلا به کاهش سطح هوشیاری و یا مبتلا به علایم وضعیتی، آزمایش تخت شیب (Tilt test: TT) است. واکنش سیستم عصبی خودکار به تغییر وضعیت بدن موجب تغییر تون سمپاتوواگال و تغییر برخی از شاخص‌های الکتروکاردیوگرافی است. شاخص‌ الکتروفیزیولوژیکال بالانس قلبی (Index of cardio-electrophysiological balance: iCEB) براساس نسبت فاصله QT به مدت زمان QRS محاسبه می‌شود و معیاری غیرتهاجمی از طول موج ایمپالس قلبی است. این مطالعه به منظور ارزیابی تغییرات شاخص الکتروفیزیولوژیکال بالانس قلب در تست تخت شیب بیماران مبتلا به کاهش سطح هوشیاری انجام شد. روش بررسی: این مطالعه مورد شاهدی روی پرونده 40 بیمار از بین 390 بیمار مبتلا به کاهش سطح هوشیاری مراجعه کننده به آزمایشگاه تخت شیب مرکز آموزشی درمانی طالقانی گرگان در دو گروه 20 نفری مورد و شاهد (10 مرد و 10 زن در هر گروه) و نمونه‌گیری در دسترس انجام شد. بر اساس سوابق پرونده ابتدا ۲۰ بیمار با نتیجه TT مثبت و سپس 20 بیمار دیگر با نتیجه TT منفی با لحاظ همسانی سنی و جنسیتی با گروه اول به شکل تصادفی انتخاب شدند. داده‌های نوار قلب، فشارخون، و نبض بیماران در سه زمان قبل از انجام آزمایش (شرایط پایه)، هنگام شیب و هنگام ریکاوری ثبت و مقایسه گردید. یافته‌ها: میانگین و انحراف معیار iCEB در TT مثبت در حالت پایه، شیب و ریکاوری به ترتیب 1.48±6.04 ، 1.85±6.18 و 1.72±6.81و در TT منفی به ترتیب 2.01±4.67 ، 2.07±4.46 و 2.18±4.48 تعیین شد. در مقایسه بین گروهی مرحله پایه، مرحله تیلت و مرحله ریکاوری شاخص iCEB گروه‌های بیمار دارای تست تیلت مثبت و منفی افزایش آماری معنی‌داری مشاهده شد (P<0.05)؛ اما این مقادیر در شاخص iCEBc از نظر آماری معنی‌دار نبود. نتیجه‌گیری: ممکن است مقادیر پایه شاخص‌ iCEB در پیش‌بینی نتایج TT بیماران مبتلا به کاهش سطح هوشیاری موثر باشند.   Background and Objective: The tilt table test is a diagnostic modality used to evaluate patients presenting with altered levels of consciousness (ALOC) or orthostatic symptoms. The autonomic nervous system's response to postural changes induces alterations in sympathovagal tone, subsequently altering various electrocardiographic (ECG) parameters. The index of cardio-electrophysiological balance (iCEB) is calculated based on the ratio of the QT interval to the QRS duration, serving as a non-invasive measure of the cardiac impulse wavelength. The present study aimed to evaluate changes in the iCEB during the tilt table test in patients with ALOC. Methods: This case-control study was conducted using a convenience sampling method on the medical records of 40 patients selected from among 390 patients with ALOC who visited the tilt table Laboratory at Ayatollah Taleghani Educational and Medical Center in Gorgan, Golestan Province, Iran. The participants were divided into two groups of 20 (10 males and 10 females per group). Based on medical records, 20 patients with a positive tilt table result were initially selected, followed by the random selection of 20 patients with a negative tilt table result, who were age- and sex-matched with the first group. The data related to patients’ ECG, blood pressure, and pulse rate were recorded and compared prior to the test (baseline conditions), during tilt, and during recovery. Results: The mean and standard deviation of iCEB in the positive tilt table group at baseline, tilt, and recovery phases were determined to be 6.04±1.48, 6.18±1.85, and 6.81±1.72, respectively. In the negative tilt table group, these values were 4.67±2.01, 4.46±2.07, and 4.48±2.19, respectively. Between-group comparisons revealed a statistically significant increase in the iCEB among patients with positive tilt table results compared to those with negative tilt table results during the baseline, tilt, and recovery phases (P<0.05). However, the values were not statistically significant for the corrected iCEBc. Conclusion: Baseline values of the iCEB may serve as useful predictors for tilt table test results in patients presenting with ALOC.   شاخص الکتروفیزیولوژیکال قلب , تخت شیب , کاهش سطح هوشیاری , نوار قلب Cardiac Electrophysiology,Tilt-Table Test,Unconsciousness,Electrocardiography, 66 74 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-581-7&slc_lang=fa&sid=1 Alaleh Farabi• آلاله فارابی• alalehfarabi@gmail.com 5900319475328460085389 0009-0002-7131-5010 No • First Author, General Physician, Research Student Committee, School of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. • نویسنده اول، پزشک عمومی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Hassan Esmaeili• حسن اسمعیلی• he_md1972@yahoo.com 5900319475328460085390 5900319475328460085390 No • First Author, Associate Professor of Pediatric Cardiology, Ischemic Disorders Research Center, Department of Pediatrics, School of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. • نویسنده اول، دانشیار قلب کودکان، مرکز تحقیقات سلامت نوزادان و کودکان، دانشکده پزشکی گرگان، گروه اطفال دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Mohammad Ali Vakili محمدعلی وکیلی vakili@goums.ac.ir 5900319475328460085391 5900319475328460085391 No Associate Professor of Biostatistics, Health Management and Social Development Research Centre, Department of Family and Community Medicine, School of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. دانشیار آمار زیستی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشکده پزشکی، گروه آمار زیستی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Seyed Mehran Hosseini سیدمهران حسینی hosseini@goums.ac.ir 5900319475328460085392 5900319475328460085392 Yes Professor of Physiology, Neuroscience Research Center, Biomedical Research Institute, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. استاد فیزیولوژی مرکز تحقیقات علوم اعصاب، پژوهشکده زیست پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.