fa مقایسه اثربخشی روش درمانی غیرجراحی و روش آرتروسکوپیک بر عملکرد و درد شانه بیماران دیابتی مبتلا به کپسولیت چسبنده شانه ارتوپدي Orthopaedics تحقيقي Original Articles <p style="font-style:normal;"><em><span style="color:#003300;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="line-height:16.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>زمینه و هدف:</strong> کپسولیت چسبنده </span><span dir="LTR">(Adhesive capsulitis)</span><span lang="FA"> جزء شایع‌ترین اختلالات شانه بویژه در بیماران دیابتی بوده و درمان آن تاکنون مورد چالش است. کپسولیت چسبنده با افزایش تدریجی درد شانه و شروع خود به خودی و محدودیت حرکات فعال و غیرفعال مفصل گلنوهومورال در همه جهات شروع می‌شود. در ۹۰ درصد موارد به درمان محافظه‌کارانه جواب می‌دهد؛ اما اگر بهبودی علامتی بعد از ۶-۳ ماه به دنبال درمان محافظه‌کارانه حاصل نگردد؛ بایستی درمان جراحی شامل آزادسازی کپسول به صورت آرتروسکوپیک یا باز را در نظر گرفت. این مطالعه به منظور مقایسه اثربخشی روش درمانی غیرجراحی و روش آرتروسکوپیک بر عملکرد و درد شانه بیماران دیابتی مبتلا به کپسولیت چسبنده شانه انجام شد.</span></span></span></span><br> <br> <span style="line-height:16.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه شبه‌تجربی روی 48 بیمار دیابتی (16 مرد و 32 زن) با میانگین سنی </span><span dir="LTR">53.56&plusmn;15.93</span> سال مبتلا به کپسولیت چسبنده شانه مراجعه کننده به درمانگاه ارتوپدی مرکز آموزشی درمانی 5 آذر شهرستان گرگان طی سال‌های 1401-1400 انجام شد. در ابتدا بیماران تحت نظارت فلوشیپ شانه تحت درمان محافظه‌کارانه به مدت ۳ ماه قرار گرفتند و بیمارانی با عدم بهبودی کلینیکی مقاوم به درمان‌های محافظتی بعد از ۶ ماه، وارد مطالعه شدند. بیماران با انتخاب خود در یکی از دو گروه روش درمانی غیرجراحی (درمان محافظه‌کارانه) و گروه روش جراحی آرتروسکوپیک (آزادسازی آرتروسکوپیک شانه) قرار گرفتند. نتایج فانکشنال و محدودیت حرکت شانه بیماران بر اساس معیار <span dir="LTR">DASH</span><span lang="FA"> دو گروه در پیش‌آزمون و پس از گذشت 3 ماه و 6 ماه از انجام مداخله مورد مقایسه قرار گرفتند. داده‌ها با استفاده از شاخص‌های آماری توصیفی ارایه شد. سپس نتایج فانکشنال و محدودیت حرکت شانه ارزیابی شدند.</span></span></span></span><br> <br> <span style="line-height:16.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>یافته‌ها:</strong> میانگین نمره عملکرد شانه 3 ماه و 6 ماه پس از انجام مداخله در گروه عمل جراحی آزادسازی آرتروسکوپیک (</span><span dir="LTR">45.80&plusmn;19.32</span><span lang="FA"> و </span><span dir="LTR">43.10&plusmn;14.12</span><span lang="FA">) کمتر از گروه درمان محافظه‌کارانه (</span><span dir="LTR">67.89&plusmn;17.46</span><span lang="FA"> و </span><span dir="LTR">72.10&plusmn;15.16</span><span lang="FA">) تعیین شد (</span><span dir="LTR">P<0.05</span><span lang="FA">). میانگین و انحراف معیار نمره علایم مانند درد، سوزش، ضعف و سفتی شانه 3 ماه و 6 ماه بعد از مداخله در گروه عمل جراحی آزادسازی آرتروسکوپیک (</span><span dir="LTR">12.70&plusmn;5.66</span><span lang="FA"> و </span><span dir="LTR">10.02&plusmn;4.06</span><span lang="FA">) &nbsp;کمتر از گروه درمان محافظه‌کارانه (</span><span dir="LTR">19.83&plusmn;8.17</span><span lang="FA"> و </span><span dir="LTR">21.14&plusmn;9.37</span><span lang="FA">) تعیین شد (</span><span dir="LTR">P<0.05</span><span lang="FA">).</span></span></span></span><br> <br> <span style="line-height:16.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> کاهش میزان عملکرد و شدت علایم شانه بیماران در زمان‌های 3 ماه و 6 ماه بعد از مداخله در گروه عمل جراحی آزادسازی آرتروسکوپیک موثرتر از گروه درمان محافظه‌کارانه ارزیابی شد.</span></span></span></span></span></span></span></em></p> <span style="color:#003300;"><span style="font-size:10pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:9.0pt">Background and Objective: </span></b><span style="font-size:9.0pt">Adhesive capsulitis is one of the most common shoulder disorders, particularly in diabetic patients, and its treatment has been challenging. Adhesive capsulitis begins with a gradual increase in shoulder pain, spontaneous onset, and limitation of active and passive movements of the glenohumeral joint in all directions. In 90% of cases, it responds to conservative treatment; however, if there is no symptomatic improvement after 3-6 months of conservative treatment, surgical treatment, including arthroscopic or open capsular release, should be considered. The current study aimed to compare the efficacy of non-surgical and arthroscopic treatments on shoulder function and pain in diabetic patients with adhesive capsulitis.</span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:9.0pt">Methods: </span></b><span style="font-size:9.0pt">This quasi-experimental study was conducted on 48 diabetic patients (16 males and 32 females; mean age: 53.56&plusmn;15.93 years) with adhesive capsulitis referring to the orthopedics clinic of 5th Azar Educational and Therapeutic Center in Gorgan, Iran during 2021-2022. Initially, patients were placed under the supervision of shoulder fellowship for conservative treatment for 3 months, and patients without any clinical improvement and with resistant to conservative treatments after 6 months were included in the study. Patients were voluntarily decided to be assigned to one of two treatment groups: Non-surgical (conservative treatment) and arthroscopic surgical (arthroscopic shoulder release). The functional outcomes and limitations of shoulder movement of patients were compared based on the disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH) score in the pre-test and after 3 and 6 months of intervention. The data were presented using descriptive statistical indices. Then, the functional outcomes and limitations of shoulder movement were evaluated.</span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:9.0pt">Results:</span></b><span style="font-size:9.0pt"> The mean shoulder function score 3 and 6 months after the intervention was lower in the arthroscopic release surgery group (45.80&plusmn;19.32 and 43.10&plusmn;14.12) than in the conservative treatment group (67.89&plusmn;17.46 and 72.10&plusmn;15.16) (P<0.05). The mean and standard deviation of symptom scores, such as pain, burning, weakness, and stiffness of the shoulder, 3 and 6 months after the intervention were lower in the arthroscopic release surgery group (12.70&plusmn;5.66 and 10.02&plusmn;4.06) than in the conservative treatment group (19.83&plusmn;8.17 and 21.14&plusmn;9.37) (P<0.05).</span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:9.0pt">Conclusion:</span></b><span style="font-size:9.0pt"> The decreased shoulder function and symptom severity at 3 and 6 months after the intervention was more effective in the arthroscopic release surgery group than in the conservative treatment group.</span></span></span></span><br> &nbsp; کپسولیت چسبنده شانه , مفصل شانه , مفصل گلنوهومورال , آرتروسکوپی , درمان محافظه‌کارانه Adhesive Capsulitis,Shoulder Joint,Glenohumeral Joint,Arthroscopy,Conservative Treatment, 17 24 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1267-8&slc_lang=fa&sid=1 Saeed Kokly سعید کوکلی skokly@gmail.com 5900319475328460082957 5900319475328460082957 Yes Assistant Professor, Joint, Bone, Connective Tissue Rheumatology Research Center (JBCRC), 5th Azar Hospital, Department of Orthopaedic Surgery, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. استادیار ارتوپدی، مرکز تحقیقات استخوان، مفاصل و بافت همبند، مرکز آموزشی درمانی 5 آذر، گروه جراحی ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Omid Momen امید مومن 5900319475328460082958 5900319475328460082958 No Assistant Professor, Joint, Bone, Connective Tissue Rheumatology Research Center (JBCRC), 5th Azar Hospital, Department of Orthopaedic Surgery, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. استادیار ارتوپدی، مرکز تحقیقات استخوان، مفاصل و بافت همبند، مرکز آموزشی درمانی 5 آذر، گروه جراحی ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Omid Kor امید کر 5900319475328460082959 5900319475328460082959 No Resident in Orthopaedic Surgery, School of Mecidine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. رزیدنت ارتوپدی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Seyyed-Mohsen Hosseininejad سیدمحسن حسینی نژاد 5900319475328460082960 5900319475328460082960 No Orthopedic Surgeon,Joint, Bone, Connective Tissue Rheumatology Research Center (JBCRC), Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. متخصص ارتوپدی، مرکز تحقیقات استخوان، مفاصل و بافت همبند، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.