fa تعیین مارکرهای سرولوژیک ویروس هپاتیت B در کودکان متولد شده از مادران HBsAg مثبت عمومى General تحقيقي Original Articles <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف :</span></span></span> <em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">انتقال عمودی مادر به فرزند یکی از مهم</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ترین راه</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">های انتشار ویروس هپاتیت</span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">(HBV) B</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> است. بیش از 50درصد حاملین ایرانی عفونت را از طریق مادر به فرزند دریافت کردند که این مسیر یکی از محتمل</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ترین راه انتقال </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HBV</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> در کشور ما می</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">باشد. در این مطالعه میزان عفونت </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HBV</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> در بچه</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">هایی که از مادران </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HBsAG</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> مثبت استان مازندران متولد شده بودند، از نظر وجود مارکرهای سرولوژیک ویروس هپاتیت </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">B</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> شامل </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Anti-HBC, Anti-HBs, HBsAg</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> مورد ارزیابی قرار گرفت.</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span></em></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span> <em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه توصیفی برای تعیین حضور مارکرهای سرولوژیک </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HBV</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> آزمایش الایزا روی نمونه سرم 123 کودکی که از مادران </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HBsAG</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> مثبت در شهرستان آمل استان مازندران طی سال</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">های 85-1381 متولد شده بودند، انجام گرفت. تمامی کودکان مورد مطالعه، علاوه بر ایمونوگلوبولین هپاتیت </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">(HBIG) B</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> واکسن هپاتیت </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">B</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> را در بدو تولد دریافت نموده و به</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">دنبال آن دوز دوم و سوم را در ماه</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">های یک و شش تزریق کردند. نتایج با روش</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">های آماری کای</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">اسکوئر و آزمون دقیق فیشر تجزیه و تحلیل شدند.</span></span></span></em></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها :</span></span></span> <em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">از بین 31241 زن بارداری که در طی 5 سال زایمان نمودند، 140 مورد </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">(45%)</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> آنها از نظر وجود </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HBsAG</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">، مثبت بودند که از بین آنها 123 کودک وارد مطالعه شدند. تنها یک مورد </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">(0.8%)</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> از این کودکان حامل </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HBsAg</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> بود و</span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">91.9</span></span></span> <em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">درصد کودکان دارای یکی از مارکرهای سرولوژیک عفونت </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HBV</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> بودند. </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">82.1</span></span></span> <em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">درصد کودکان دارای ایمنی </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">( Anti-HBs)</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> مثبت و </span></span></span></em><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">در</span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">8.9</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">%</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> آنها نیز </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Anti-HBc</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> شناسایی گردید.</span></span></span></em></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"></p> <p dir="RTL" style="font-style:normal;"><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></span> <em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه نشان داد که بعد از توجه به انتقال عمودی در چندین سال و اجرای استراتژی</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">هایی نظیر واکسیناسیون و تجویز </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HBIG</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> برای نوزادانی که از مادران </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HBsAg</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> مثبت متولد شدند، اکنون به</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">نظر می</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">رسد که باید بیشتر به راه</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span></span></em><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">های افقی انتقال </span></span></span></em><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">HBV</span></span></span><em><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> در این منطقه پرداخت.</span></span></span></em></p> Background and Objective: One of the most important routes of hepatitis B virus (HBV) transmission is from asymptomatic carrier mothers to their infants. It has been concluded that over 50% of Iranian carriers have contracted the infection perinatally, making this the most likely route of transmission of HBV in our country. In this study, we assessed the rate of HBV infection in children were born to HBsAg positive mothers that received hepatitis B immunoglobulin (HBIG) and the first dose of vaccine at birth and the second and third of doses of vaccine at 1 and 6 months of age, respectively. Materials and Methods: In this descreptive study, 123 infants born from HBsAg positive mothers assessed and serum sample of these subjects were tested by ELISA technique for detection of HBsAg, Anti-HBs and Anti-HBc markers. Data were then analyzed by the chi-square and fisher exact tests. Results: From 31241 pregnant women with delivery during this 5-years study about 140 (0.45%) of them were HBsAg positive. Children born to these mothers follow-up and 123 serum samples of them tested for serologic markers of HBV infection. HBsAg was found in 0.8% of the children and 91.9% had one or more serologic markers of HBV infection. Protective rate (Anti-HBs positive) and Anti-HBc positive were 82.1% and 8.9% respectively. Conclusion: This study showed that after having focuced on the vertical transmission route for many years, and implementing strategies such as vaccination and HBIG injection to neonates of HBsAg positive mothers, nowadays it seems that we should pay attention to horizontal route of HBV transmission in this area. آنتی‌ژن سطحی ویروس هپاتیت B,آنتی‌بادی ضدآنتی‌ژن سطحی ویروس هپاتیت,آنتی‌بادی ضدآنتی‌ژن هسته مرکزی ویروس هپاتیت,مادران HBsAg مثبت,نوزاد HbsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HBsAg positive mothers, Newborn 43 48 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-1-345&slc_lang=fa&sid=1 Yousef Yahyapour (PhD) یوسف یحیی پور 5900319475328460047607 5900319475328460047607 Yes Mohammad Karimi (MD) محمد کریمی 5900319475328460047608 5900319475328460047608 No Nooshin Khayyer (MD) نوشین خیر 5900319475328460047609 5900319475328460047609 No Ali Hashemzade-Omran (MSc) علی هاشم زاده عمران 5900319475328460047610 5900319475328460047610 No Seyyed Mohammad Jazayeri (PhD) سیدمحمد جزایری 5900319475328460047611 5900319475328460047611 No Zahra Saadatmand (BSc) زهرا سعادتمند 5900319475328460047612 5900319475328460047612 No Mahmoud Mahmoudi (PhD) محمود محمودی 5900319475328460047613 5900319475328460047613 No